//ЗБЕРЕЖЕННЯ ЛІКАРНІ У ПІДБУЖІ: КОМПРОМІС ЗНАЙДЕНО

ЗБЕРЕЖЕННЯ ЛІКАРНІ У ПІДБУЖІ: КОМПРОМІС ЗНАЙДЕНО

Адміністративно-територіальна реформа передбачає зміни у підпорядкуванні об’єктів соціальної інфраструктури району. Заклади освіти, культури, охорони здоров’я, розташовані у сільських населених пунктах, повинні перейти до новостворених територіальних громад за територіальним принципом. На Дрогобиччині процес врегулювання цієї ситуації затягнувся на місяці. Непередбачувані складнощі, які виникають під час переходу об’єктів соціальної структури у підпорядкування громад, потребують нестандартних компромісних рішень, які б не позначилися на отриманні соціально важливих послуг мешканцями новостворених громад.

Вирішенню питань, пов’язаних із подальшим функціонуванням Підбузької районної лікарні та наданням мешканцям новоутвореної Східницької територіальної громади первинної  та  вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, була присвячена окрема нарада, яка проводилася за участю голови новоутвореної Східницької територіальної громади Івана Піляка, заступника селищного голови Наталії Шийко, спеціаліста І-ої категорії (юристконсульта) Руслана Фурдзина, медиків Підбузької районної лікарні, депутатів Східницької селищної ради та громадських активістів селища, яке у минулому мало статус районного центру Дрогобицької області, а нині увійшло у склад Східницької ОТГ.

Лікарня у смт. Підбуж разом із амбулаторією загальної практики сімейної медицини в с. Новий Кропивник Дрогобицького району, а також пунктами громадського здоров’я у селах Бистриця Гірська, Залокоть, Сторона, Опака, Довге Гірське, Рибник, Майдан, Смільна,  Жданівка, Старий Кропивник Дрогобицького району переходять у підпорядкування новоутвореної Східницької територіальної громади, а Дрогобицька  районна рада, передавши бюджетні установи району в підпорядкування новоутворених громад, виходить із складу їх засновників.

При передачі прав власності бюджетних установ Дрогобицького району новоутвореним територіальним громадам винятком стало Комунальне неприбуткове підприємство Дрогобицької районної ради «Дрогобицька районна лікарня». Районні депутати рекомендували об’єднаним територіальним громадам після прийняття рішень про набуття у власність приміщень комунальних закладів охорони здоров’я району, передати їх в оперативне управління районної лікарні Дрогобицької районної ради, щоб мешканці новоутворених громад мали можливість отримувати а повному обсязі гарантований державою комплекс первинної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, а розташовані на території району спеціалізовані медичні заклади (лікарні) надавати повний комплекс медичних послуг, які фінансуються Національною службою здоров’я України.

Слід відзначити, що надання медичних послуг в Україні є ліцензованим видом діяльності. Відповідно, кожен медичний заклад держави повинен володіти спеціальним дозволом для здійснення своєї діяльності.

Ліцензією на право здійснення діяльності у галузі медицини на території Дрогобицького району володіло КНП «Дрогобицька районна лікарня», у склад якої, як структурні підрозділи, входили усі медичні заклади Дрогобиччини і, відповідно, на них поширювалося законне право здійснювати діяльність галузі медицини. Вихід будь-якого структурного підрозділу зі складу районної лікарні автоматичного позбавляє медичний заклад законного права надавати населенню медичну допомогу, а відтак – отримувати фінансування НСЗУ.

У випадку перетворення чи реорганізації діяльності закладів охорони здоров’я, їм необхідно одержати нову ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики у встановленому законодавством порядку.

Для отримання ліцензії Міністерство охорони здоров’я ставить конкретні вимоги щодо кадрового та матеріального забезпечення. Якщо в документах, які подає до МОЗ заявник, не відображено кадрове забезпечення, відповідно до кваліфікаційних вимог, не задекларовано наявність мінімального табеля оснащення, який необхідний, щоб заклад мав можливість повноцінно працювати, – це і є підставою для відмови у видачі ліцензії.

Учасники наради відзначили, що у випадку ліквідації районної лікарні жоден структурний підрозділ, що входив у склад КНП, не зможе отримати спецдозволу на медичну діяльність, оскільки не відповідає вимогам МОЗ за кадровими та матеріальними критеріями.

У ході обговорення подальшої діяльності Підбузької районної лікарні, Східницький селищний голова Іван Піляк обґрунтував пропозицію, що у ситуації, що склалася, оптимальним виходом – як для громади, так і для медичних працівників – було б збереження цілісної структури районної лікарні у складі Дрогобицької територіальної громади, якій вказаний медичний заклад переходить за територіальним принципом, оскільки знаходиться на території Дрогобицької ОТГ.

На даний момент КНП «Дрогобицька районна лікарня» Дрогобицької районної ради здійснює діяльність у м. Дрогобичі по вул. Стрийська, 443/2. Заклад має діючу ліцензію на здійснення первинної та вторинної медичної допомоги та має всі можливості у подальшому продовжити договір з НСЗУ, щоб забезпечувати медичними послугами населення регіону. Підприємство не є тягарем для бюджету, оскільки отримує фінансування НСЗУ, яке покриває його діяльність.

Східницька селищна рада при такому підході до вирішення проблеми бере на себе видатки на утримання приміщень, а затрати на утримання штату медичних працівників покриваються коштами НСЗУ, отриманими за надання мешканцям первинної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги.

Пропозиція селищного голови Східниці позитивно сприйнялася усіма учасниками наради. Подібний підхід, на думку медиків, депутатів та громадських активістів Підбужа, дозволить зберегти колектив Підбузької районної лікарні та інших медичних закладів району, яким загрожує ліквідація через втрату ліцензії у випадку ліквідації районної лікарні. Збереження існуючої структури КНП забезпечить надання повного комплексу медичних послуг мешканцям новоутворених громад, а головне – дасть можливість новоутвореним адміністраціям територіальних громад спільно із медиками виграти час, щоб реалізувати комплекс заходів, які дозволять структурним підрозділам Дрогобицької районної лікарні отримати окрему ліцензію на надання медичної допомоги населенню на самостійній основі.

В.о. головного лікаря Підбузької районної лікарні Василь Косюта не приховував, що пропозиція Східницького селищного голови вартує уваги, адже дозволяє пристосувати роботу лікарні до нових умов без видимих втрат для колективу, який під час реорганізації діяльності матиме можливість надавати повноцінну медичну допомогу населенню. Проте, щоб досягнути конкретного результату, одного бажання чи пропозиції Івана Піляка замало. Потрібно, щоб керівники новоутворених громад навчилися чути один одного, враховували інтереси кожної із сторін при вирішенні важливих для громади питань, а головне – приймали такі рішення, які б не шкодили інтересам людей і зміцнювали авторитет влади.

Пошуки компромісного вирішення, які дозволили б зберегти надання населенню новоутворених Східницької, а також Меденицької територіальних громад гарантованої медичної допомоги, продовжилися на нараді у Дрогобицькій районній та Львівській обласній радах. Після тривалих дискусій керівникам новоутворених громад  Дрогобиччини вдалося вийти на компромісне рішення, яке передбачає збереження цілісної структури районної лікарні у складі Дрогобицької територіальної громади до 1 липня 2021 року. Комунальне неприбуткове підприємство Дрогобицької районної ради «Дрогобицька районна лікарня» після переходу у власність новоутворених громад приміщень комунальних закладів охорони здоров’я району, приймає в оперативне управління медичні заклади Східницької та Меденицької ОТГ, щоб мешканці територіальних громад мали можливість отримувати в повному обсязі гарантований державою комплекс первинної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, а розташовані на території району лікарні надавати повний комплекс медичних послуг, які фінансуються Національною службою здоров’я України. Під час наради було напрацьовано також механізм покриття громадами затрат на утримання приміщень медичних закладів, які передаються в оперативне управління Дрогобицькій районні лікарні.

Досягнуті домовленості щодо подальшого функціонування закладів охорони здоров’я Дрогобиччини повині бути затверджені на найближчій сесії Дрогобицької районної ради. Проте слід розуміти, що навіть позитивне рішення районних депутатів, не вирішує проблем, подальшого функціонування Меденицької та Підбузької лікарень, як спеціалізованих центрів надання вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги мешканцям новоутворених територіальних громад.  З 1 квітня 2021 року НСЗУ змінює принципи фінансування лікарень, у яких закуповуватиме медичні послуги, за які платитиме згідно тарифів. Згідно із новими підходами пацієнт матиме право вибору лікарні та вузькопрофільного спеціаліста лікаря, яким НСЗУ заплатить гроші за надану медичну послугу. Чи здатні будуть вижити та зберегти пацієнтів в умовах жорсткої конкуренції із краще оснащеними медичними закладами Борислава, Дрогобича та Трускавця лікарні Східницької та Меденицької територіальних громад покаже час.

Маркіян ВОЛЯНСЬКИЙ